政府信息公开

为深入开展群众身边不正之风和腐败问题集中整治工作，充分发挥群众监督作用，重拳打击欺诈骗取医保基金行为，大力整治违法违规使用医保基金现象，确保医保基金安全高效运行，现向社会公开征集违法违规使用医保基金的问题线索。

  一、举报内容

  通过以下方式骗取医保基金的行为：

（一）定点医药机构诱导、协助他人冒名或者虚假就医、购药，提供虚假证明材料，或者串通他人虚开费用单据的；

（二）定点医药机构伪造、变造、隐匿、涂改、销毁医学文书、医学证明、会计凭证、电子信息、检验检查报告等有关资料，虚构医药服务项目、虚开医疗费用的；

（三）定点医疗机构与养老机构勾结输送病人虚假住院的；

（四）定点医疗机构无资质人员违法开展诊疗活动骗取医保基金的；

（五）定点医药机构向非医保定点机构或已被暂停医保结算的定点医药机构出借医保结算系统，或代刷医保卡，从而骗取医疗保障基金的；

（六）定点医药机构为参保人员利用其享受医疗保障待遇的机会转卖药品，接受返还现金、实物或者获得其他非法利益提供便利的；

（七）定点零售药店提供虚假处方骗取医保基金的；

（八）定点零售药店诱导、协助参保人年底“冲顶消费”违规购药，造成医保基金不合理支出的；

（九）参保人利用享受医疗保障待遇的机会转卖药品，接受返还现金、实物或者获得其他非法利益的；

（十）造成医保基金损失的其他违法违规行为。

  二、举报须知

（一）举报投诉内容应与医疗保障基金使用领域相关。

（二）举报人应当如实反映情况，对所举报内容的真实性负责。

（三）举报人应使用真实姓名和联系方式进行举报，如实提供举报事项详细情况和已掌握的相关证据材料，积极配合调查核实。我局将依法依规对举报线索逐条进行调查处理，并对举报人、举报线索予以严格保密。对恶意举报、诬告陷害他人的，将依法追究法律责任。对举报人实施打击报复的，将会同有关部门坚决依法严惩。

三、举报方式

1.举报电话：0895－4517879

2.举报邮箱：jdxybj1234@163.com

3.现场举报：举报人可直接前往江达县人社局进行现场举报（地址：江达县政务服务大楼五楼医疗保障部门）

我们呼吁广大民众积极参与打击欺诈骗取医保基金的行动中来，共同维护医保基金的安全和稳定。让我们携手共建一个公平、公正、透明的医疗保障环境！

                                       江达县人力资源和社会保障局

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